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分娩

 

产妇哪些情况下需要剖腹产
作者：贵宾王 发布时间：2008-01-11 标签：
阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症（indications），根据统计，最常见的适应症以难产（dystocia），胎位不正（malpresen-tation），胎儿窘迫症 （fetal distress），重复剖腹产 （repeat section）居多，剖腹生产适应症的分类方法很多，将其分为下列四大类： 　　（一）胎儿的适应症──为胎儿安全与健康着想 　　（1）胎位不正：臀位、横位。 　　（2）胎儿窘迫：从胎儿电子监听器中所绘出图形如有下列情况：1.平静基线2.迟发性心搏减速3.持续性心搏减速4.严重的心搏过慢，显示胎儿有窘迫情形，需马上安排剖腹产。 　　（3）极低体重儿（小于一千五百公克），剖腹产较安全。 　　（4）子宫颈未全开而有脐带脱出时。 　　（5）两次以上胎、婴儿死亡和不良产史。 　　（6）高龄孕妇有胎位不正或骨盆问题。 　　（7）孕妇正感染疹病毒，怕阴道分娩会传染给新生儿，因其死亡率高达百分之六十，幸存者也有一半存在着永久性神经系统的后遗症。 　　（8）孕妇罹患「免疫型血小板减少紫斑病」，怕胎儿的血小板也少，若经阴道分娩受挤压而引起新生儿脑内出血。 　　（9）胎儿先天性畸型：如水脑症、裂腹畸型、部长畸胎瘤，连体婴等。若经阴道分娩，可能因难产而伤害到母亲或胎儿，以剖腹产为佳。 　　（10）孕妇外伤：如腹部外伤、枪伤，车祸意外伤害，皆可能伤及胎儿，需紧急剖腹产来抢救胎儿。 　　（11）母亲突然死亡，在极短时间内行紧急剖腹产来抢救胎儿。 　　（二）母亲的适应症──单为母亲的安全着想（比较少） 　　（1）孕妇以前因子宫颈闭锁不全而接受永久性缝合手术，宜剖腹生产，如经阴道分娩，则前功尽弃。 　　（2）产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象。 　　（3）孕妇罹患妇癌如子宫颈侵袭性癌，怕经阴道分娩会使癌细胞扩散，而宜采用剖腹生产，但子宫颈原位癌（零期癌）则可自然分娩，阴道癌也需剖腹产，但卵巢癌、外阴癌只要不妨害分娩，仍可自然分娩。 　　（4）曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹的孕妇，其骨盆会变形而变狭窄，需剖腹产。 　　（5）孕妇罹患心肺疾病如肺动脉高血压或eisenmengers syndro-me时需剖腹产。 　　（三）母儿适应症──剖腹产对母儿双方皆有利 　　（1）多胞胎妊娠。 　　（2）异常分娩或难产。 　　（3）出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血，不但危及母亲而且也危及胎儿的生命，宜赶紧剖腹生产。 　　（4）巨胎症：根据美国妇产科医学会的定义，是新生儿体重超过四千五百公克称为巨胎症，如经阴道分娩常会发生难产、肩部难产；胎儿外伤（如骨折或臂神经丛伤害），采取剖腹产较安全。 　　（5）以前曾做过子宫的手术如剖腹产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，则自然分娩时，阵痛偶而会使子宫刀疤处裂开，造成母儿的生命危险，所以需剖腹生产较安全。 　　（6）孕妇罹患糖尿病，如羊水过多或巨胎症，易发生难产，或严重的糖尿病并发血管病变，胎儿反而较小却需要剖腹生产，或胎儿已成熟，催生失败时也需剖腹产。 　　（7）孕妇罹患高血压，如无法控制或演变成子痫症时，经催生不成，宜剖腹生产。 　　（8）x因素：孕妇如有上述的绝对适应症当然需剖腹产，但有二个或以上的相对性适应症时也可以剖腹生产，这就是所谓的x因素，它包括高龄初产妇、以前有不孕症病史、破水、糖尿病等，如这些x因素当中的一种，再加上胎儿过熟（超过预产期二周或以上）时，也算是一种适应症。 　　（四）选择性的适应症──自然分娩仍有其可行性，应孕妇或其家人要求而采取剖腹产 　　（1）罹患颅内动脉瘤，怕分娩时破裂需剖腹产。 　　（2）孕妇以前曾接受过阴道手术，如采行剖腹产，比较不会伤及矫正好的阴道组织。 　　（3）高龄初产妇；如主动要求剖腹产也行，虽然自然分娩成功的机率还蛮高的。 　　（4）婴儿有高社会价值，如不孕症经试管婴儿治疗才成功的而要求剖腹产。 　　（5）看时辰来选择出生时间，希望在良辰吉日出生，将来能大富大贵，主动要求剖腹产。 　　选择性剖腹产宜等胎儿成熟后才剖腹，否则会生出早产儿而自讨苦吃，且以白天剖腹为宜。 编辑：魏丽 　　
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